¿Puedes sobrevivir a un daño cerebral grave?

Enterarse de que un ser querido ha sufrido una lesión cerebral traumática grave (LCT) es aterrador. Para empeorar las cosas, está la incertidumbre que sigue a una lesión en la cabeza. Los médicos no pueden prometer una recuperación completa. A muchas familias les preocupa: «¿Se puede vivir con un daño cerebral grave?».

La respuesta es sí. Se calcula que hasta 230.000 personas sufren una LCT cada año. Alrededor de 90.000 supervivientes acaban sufriendo una discapacidad de larga duración. Pero cada lesión cerebral es diferente. La supervivencia no está garantizada en las horas y días posteriores a la lesión, y los médicos pueden tardar semanas o meses en hacer un pronóstico razonable. La mayoría de las víctimas viven con algún tipo de discapacidad física o cognitiva tras una LCT grave.

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¿Qué es una lesión cerebral grave?

Todas las lesiones cerebrales son graves. Las más graves causan grandes daños en los tejidos cerebrales, hematomas, hemorragias y muerte celular. Un golpe violento en la cabeza o una herida penetrante que atraviese el cráneo suelen causar TCE graves.

Según la Clínica Mayo, los signos y síntomas habituales de una lesión cerebral grave incluyen:

LCT grave:

  • Perder el conocimiento durante varios minutos o más
  • Dolores de cabeza persistentes e intensos
  • Convulsiones o ataques
  • Pupilas dilatadas, en uno o en ambos ojos
  • Secreción de líquido claro por la nariz o los oídos
  • Entumecimiento o debilidad en los dedos de las manos o de los pies
  • Pérdida de coordinación
  • Confusión extrema
  • Habla arrastrada
  • Sentirse agitado o frustrado sin ninguna razón
  • Coma

Cualquier golpe en la cabeza puede causar un traumatismo craneoencefálico, aunque inicialmente el accidente parezca leve. Algunas de las causas más comunes de las LCT son:

  • Accidentes de tráfico
  • Accidentes de semirremolque
  • Accidentes de moto
  • Accidentes de bicicleta
  • Accidentes de peatones
  • Accidentes en obras
  • Resbalones, tropiezos y caídas
  • Lesiones laborales
  • Lesiones deportivas
  • Agresiones físicas

Estado Comatoso vs. Estado Vegetativo

Tras sufrir una lesión cerebral grave, la víctima puede perder el conocimiento durante un periodo prolongado. Durante este tiempo, el cerebro puede seguir regulando funciones corporales básicas controladas por el sistema nervioso central, como la respiración y la circulación. Sin embargo, la víctima no es consciente de lo que ocurre a su alrededor y, por lo general, no puede ser despertada de su estado de inconsciencia.

A una persona que pierde la consciencia y la mayoría de las funciones corporales tras una lesión cerebral grave se le puede diagnosticar un trastorno de consciencia. Dos de los principales trastornos de la conciencia son el coma y el estado vegetativo.

El estado comatoso suele estar causado por una lesión en el tálamo, el tronco encefálico o los hemisferios cerebrales. Una persona en coma no responde al sonido, al tacto ni al dolor. Los pacientes comatosos tampoco experimentan ciclos de sueño-vigilia. Si una lesión del tronco encefálico causó el coma, es probable que el paciente necesite un respirador para respirar. Muchos pacientes en coma acaban recuperando algún tipo de consciencia.

Una víctima de lesión cerebral en estado vegetativo presenta síntomas similares a los de alguien en coma, pero hay diferencias cruciales. Un paciente en estado vegetativo no tendrá conciencia de lo que ocurre a su alrededor y no podrá comunicarse, pero son un poco más activos que las personas en coma.

Si el tronco encefálico no está dañado, el paciente puede respirar de forma independiente y realizar algunos movimientos involuntarios. Los pacientes en estado vegetativo pueden experimentar ciclos de sueño-vigilia, abrir los ojos (sin conciencia), rechinar los dientes, hacer movimientos faciales o retorcerse. Si este estado dura varias semanas, el paciente puede estar en estado vegetativo persistente.

Cuidados tras una lesión cerebral traumática

Las víctimas de lesiones cerebrales traumáticas necesitan atención médica especializada, sobre todo si están en coma o en estado vegetativo. Estos pacientes son incapaces de cuidar de sí mismos, por lo que el cuidado en un hospital puede incluir:

  • Atender las necesidades nutricionales del paciente mediante una sonda de alimentación
  • Girar al paciente con regularidad para prevenir las úlceras por presión
  • Utilizar una sonda o pañales para ayudar al paciente a aliviar la vejiga y el intestino
  • Instalar un tubo respiratorio u otro medio para respirar
  • Atención regular a las necesidades de higiene
  • Vigilar las infecciones que puedan desarrollarse, como la neumonía

Fases de la recuperación

Hay cuatro etapas principales de una lesión cerebral:

Falta de respuesta – La víctima sigue en coma o estado vegetativo y no puede responder a los estímulos.
Respuestas tempranas – En esta fase, la víctima es mínimamente consciente de su entorno. Pueden ser capaces de responder, pero las reacciones pueden ser lentas o incoherentes. Con el tiempo, el paciente puede desarrollar respuestas localizadas al sonido, la vista o el tacto. También pueden ser capaces de seguir órdenes sencillas.
Agitación y confusión – Las respuestas de la víctima son más consistentes, pero todavía se está recuperando. Los pacientes pueden tener problemas de memoria o para responder adecuadamente a órdenes o estímulos. Pueden arremeter física o verbalmente porque están confusos y frustrados. Este comportamiento no es intencionado y probablemente desaparecerá con el tiempo.
Respuestas de nivel superior – En la etapa final, las personas pueden ser capaces de manejar tareas rutinarias de forma independiente, pero necesitan ayuda con acciones o decisiones más complicadas. Los pacientes también podrían lesionarse accidentalmente porque no son conscientes de sus limitaciones físicas. Con el tiempo, podrían recuperar la función física y cognitiva.

Recuperarse de un daño cerebral grave lleva tiempo, y las víctimas suelen necesitar fisioterapia, terapia ocupacional y tratamiento a largo plazo. Si el daño cerebral es permanente, la persona puede necesitar una silla de ruedas, otros equipos especializados y posibles modificaciones en su casa para que sea cómoda y fácil vivir.

¿Puede empeorar el daño cerebral?

Las lesiones cerebrales graves pueden empeorar o mejorar con el tiempo. Depende de la localización de la lesión y del alcance del traumatismo. Las complicaciones de la lesión inicial pueden provocar problemas físicos y mentales más adelante. Por ejemplo, el exceso de líquido cefalorraquídeo podría acumularse en el cerebro, ejerciendo presión sobre el cráneo y causando lesiones cerebrales adicionales. Las investigaciones también indican que las LCT están relacionadas con el desarrollo de demencia y enfermedad de Alzheimer en etapas posteriores de la vida.

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